春节，游子们回到了家人身边，老人们也为了迎接孩子以及各种亲朋好友的到来，从节前忙到节后，不亦乐乎。期间很多老人家得不到充足的休息，过度的疲劳有可能导致抵抗力下降，一不留神就成为了病毒的“攻击对象”。

带疱病毒会“潜伏”，免疫力下降易“发病”

目前正值带状疱疹高发的季节。春节期间亲朋好友聚会多，作息时间不规律，加上熬夜喝酒等，很容易因为疲劳而使得人体的免疫力下降，极大的增加了带状疱疹的发病几率。而导致带状疱疹发病的“元凶”实际上是一种叫水痘—带状疱疹的病毒，相关研究显示：成人中水痘—带状疱疹病毒感染率高达90% 以上1。该病毒会通过飞沫和接触传播，初发感染会引起“水痘”。痊愈后病毒也不会消失，而是会一直躲在我们身体的脊髓后跟神经节处。随着年龄的增大，尤其是在50岁之后，机体免疫力下降，潜伏的病毒会再次激活并大量复制，通过感觉神经轴突转移到皮肤，从而引起带状疱疹2。美国免疫咨询委员会（ACIP）的推荐中说到，约有1/3的人会在一生中患带状疱疹3，若同时患有慢阻肺、心血管疾病、慢性肾病及糖尿病等老年人易患病还将进一步增加 24%~41%的带状疱疹发病风险4。

有一种痛，叫“带状疱疹后神经痛”

得了带状疱疹，本身就已经给老人们造成了严重的负担，然而，带状疱疹后还有可能发生一种更让人揪心的疼痛——带状疱疹后神经痛（Postherpetic neuralgia，PHN)。

这是一种被严重低估的疼痛！据《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》5显示：PHN为带状疱疹最常见的并发症，我国约有400万PHN患者，60岁及以上患者的发病率高达约65%。约30% ~ 50%的患者疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长。

PHN的疼痛形式多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样，疼痛最高可达十级，可为一种性质的疼痛也可多种疼痛并存。由于痛感非常剧烈，因此也被人称为“会呼吸的痛”。长期的疼痛会明显扰乱患者的睡眠、情绪，影响工作和日常生活，严重者甚至可导致精神障碍和抑郁，然而这样的“痛”老年人本不必承受。

预防带状疱疹，简单有效的方式“打疫苗”

当前带状疱疹没有特效药，只能通过药物治疗缩短病程、改善疼痛症状、预防感染等6。接种疫苗是目前最有效的预防手段7。同时需要提醒的是，带状疱疹并非“一次中招，终身免疫”的疾病，相反，曾经得过带状疱疹的人，在痊愈后同样有可能复发。因此，从预防的角度来说，即使得过带状疱疹，也建议接种疫苗8。

老年人自身免疫功能下降，且往往存在共患多种基础性疾病的情况，选择合适的疫苗也至关重要。截至目前，我国已批准两款疫苗可用于预防带状疱疹，分别是重组带状疱疹疫苗和带状疱疹减毒活疫苗。

其中，重组带状疱疹疫苗是全球最多国家指南中优先推荐的疫苗。用于预防50岁及以上成人带状疱疹。全程共需接种2剂，第2剂次与第1剂次间隔2～6个月。相关临床研究显示，其对50岁及以上成人预防带状疱疹的保护效力可达97.2%9，保护作用最长预测可达20年。

两种带状疱疹疫苗的对比

重组带状疱疹疫苗（欣安立适）

带状疱疹减毒活疫苗（感维）

适用人群

≥50岁人群

≥40岁人群

注射剂次

2剂次，间隔2-6个月

1剂次

接种方法

肌肉注射

皮下注射

关于带状疱疹疫苗接种的几个常见问题

1.哪些人建议接种？

根据疫苗说明书，国产疫苗40岁及以上人群都可以接种，进口疫苗50岁及以上人群可接种。

2.已经得过带状疱疹，还要不要打？

建议接种。即便已经得过带状疱疹仍有可能复发，疫苗仍然有保护效力，所以建议有带状疱疹病史的患者仍进行接种。

3.以前得过水痘，还要接种带状疱疹疫苗吗？

建议接种。因为得过水痘的人是带状疱疹的高发人群，更要接种带状疱疹疫苗；没有得过水痘的也建议接种，因为有一部分人感染水痘后没有症状，但身体中有潜伏的病毒。

4.既然水痘和带状疱疹都是由水痘-带状疱疹引起的，那我接种带状疱疹疫苗，可以预防水痘吗？

不能的。水痘是原发性感染，带状疱疹多数是由继发感染引起的。预防水痘还是建议接种水痘疫苗。

参考文献：

1.中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会,中华医学会皮肤性病学分会老年性皮肤病研究中心.带状疱疹疫苗预防接种专家共识[J].中华医学杂志, 2022, 102(8):6.

2.Freer G, Pistello M. Varicella-zoster virus infection: natural history, clinical manifestations, immunity and current and future vaccination strategies. New Microbiol. 2018;41(2):95-105.     

3.Harpaz R, Ortega-Sanchez IR, Seward JF; Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2008;57(RR-5):1-CE4.     

4.Marra F, Parhar K, Huang B, Vadlamudi N. Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis. Open Forum Infect Dis. 2020 Jan 9;7(1):ofaa005.     

5.带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识[J].中国疼痛医学杂志, 2016, 22(03):161-167.

6.《中华医学杂志》社皮肤科慢病能力提升项目专家组,中国医师协会疼痛科医师分会国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会.带状疱疹相关性疼痛全程管理专家共识[J].中华皮肤科杂志, 2021, 54(10):6