“今天血压蛮稳定的，你就按时吃药，今天帮你抽了血，这个抽血的结果，我明天就会送到您家里来。”唐洞街道第一社区卫生服务中心医务人员王建红一边为居民测量血压，一边与居民唠家常。

6月23日，在梦圆新城居民马运添家中，社区医生耐心地为她上门进行测量血压、抽血等检查。87岁的马运添长期患有高血压和糖尿病，因行动不便，日常健康管理存在困难。社区医生在走访中了解到她的情况后，与她签定了家庭医生服务，定期上门为她进行身体检查，提供免费健康服务，指导她健康饮食，目前她的血压和血糖得到了有效控制。“他们会定期来给我母亲做血压、血糖等检测。我母亲已经87岁了，眼睛、耳朵、步行都不是很方便，他们随时会来 。” 马运添的儿子曾梦阳高兴地说。

精准定位服务人群，是家庭医生签约工作的关键一步。近年来，唐洞街道第一社区卫生服务中心积极开展家庭医生签约服务，推动医疗卫生工作重心下移。对每一位前来就医人员的健康状况进行详细了解、建档立卡、签约家庭医生。同时加强与辖区内各社区联系，精准找到需要帮助的人群，将家庭医生签约服务送到居民家中，让这些行动不便，无法出门的居民，也能享受到医疗保障的温暖。居民选择家庭医生签约后，可享受14类基本公共卫生服务项目，我们针对辖区内的高血压、糖尿病、残疾人等重点人群，制定不同的健康处方，定期入户随访，免费测量血压、血糖，根据随访情况，及时调整用药指导及健康宣教。” 唐洞街道第一社区卫生服务中心公卫科主任曹国丽说。

对于慢性病患者，社区卫生服务中心家庭医生团队会按照既定的时间节点，通过电话及上门服务的方式对慢性病患者进行定期随访，详细了解患者的病情变化，及时给予精准的用药指导，让辖区居民真切感受到“身边有医生，健康有人管”。

目前，该卫生服务中心累计签约服务居民达17322人，覆盖重点人群12086人。“家庭医生签约签下的是一份责任，也是服务的起点。下一步，我们将推行个性化服务，满足居民群众多样化的健康需求。”唐洞街道第一社区卫生服务中心公卫科主任曹国丽表示。